脳神経内科
脳神経内科

当院では、「頭痛」「認知症」「めまい」「脳血管障害」「パーキンソン病」など、脳や神経の異常が関わる症状を、脳神経内科の専門医が幅広く診療しています。脳血管障害(脳梗塞や脳出血)はもちろん、認知症やパーキンソン病などでも、早期発見・早期治療が何より大切です。「何となく調子が悪い」「めまいがする」「最近物忘れが気になる」「頭痛がひどい」などの小さな症状の背後に、脳のサインが隠れていることがあります。気になる症状がある際は、どうぞお早めにご相談ください。
当院の脳神経内科は、地域の一次医療機関として、早期発見・迅速対応・再発予防を柱に診療を行っています。連携医療機関にてCT・MRIを施行・画像診断の他、見逃しのない診断体制を整えています。また、救急搬送が必要な場合は、近隣の高度医療機関と密接に連携し、発症後のリハビリや生活支援までサポートいたします。

頭痛は、最も身近でありながら放置されやすい症状のひとつです。頭痛の原因はさまざまで、患者様ごとに痛みの強さ・場所・持続する時間などは異なります。頭痛のほとんどは「片頭痛」や「緊張型頭痛」といった慢性的な良性頭痛(他に原因となる疾患がないもの)ですが、なかには命に直結するような病気が原因で起こる「くも膜下出血」や「脳腫瘍」などの重篤な頭痛もあります。
「片頭痛」は、脳の血管拡張や神経の炎症によって起こり、その刺激が痛みとして伝わることで起こる頭痛で、ズキズキとした痛みが特徴です。「緊張型頭痛」は肩や首のこり・ストレス・姿勢不良などによって筋肉が緊張し、頭全体が締めつけられるような痛みが生じます。
特に片頭痛の場合は、発作が起こった時の治療だけでなく、予防薬や漢方薬を組み合わせることで、発作の頻度や程度を大きく軽減することが可能です。当院院長は、脳神経内科医・漢方専門医でもありますので、患者様の症状の経過を丁寧にうかがいながら、頭痛の種類に応じた薬物療法(トリプタン系薬・漢方薬など)や生活指導を通じて発作の頻度と痛みを軽減し、患者様が日常生活を送りながら頭痛とうまくつきあっていくことができるようサポートします。特に近年注目されている、片頭痛の予防治療薬である「抗CGRP製剤(片頭痛の発生メカニズムを遮断し、片頭痛が起きるのを予防する注射薬)」の投与も可能です。
慢性頭痛には、「片頭痛」や「緊張型頭痛」の混ざった「混合型」や、薬の飲みすぎによる「薬剤乱用性頭痛」などさまざまなタイプがあり、西洋医学・東洋医学・鍼治療などを組み合わせたハイブリッド治療が適している方も多くいます。頭痛を我慢せず、お気軽にご相談ください。
また、当院では必要に応じてCTやMRIなどの画像検査を連携医療機関にて行い、重大疾患の早期発見に努めておりますが、今まで経験したことのないようなひどい頭痛や、急激な頭痛、強い吐き気や手足のしびれを伴う頭痛などの場合には、重篤な頭痛の可能性がございますので、救急外来の受診もご検討ください。
「認知症」とは、さまざまな病気により脳の神経細胞の働きが徐々に変化し、認知機能(記憶・判断力など)が低下して、社会生活に支障を来した状態です。「最近もの忘れがひどくなった」「同じ話を何度もする」「日付や場所が分からなくなる」などが主な症状で、加齢によって誰にでも起こり得る脳の病気です。代表的なタイプには「アルツハイマー型認知症」、「脳血管性認知症」、「レビー小体型認知症」などがあります。
「アルツハイマー型認知症」は、脳内にたまったアミロイドβなどの異常なタンパクにより神経細胞が破壊され、脳に萎縮が起こり発症する認知症で、初期には「最近のことは忘れてしまう」などの症状から進行し、時間や場所の感覚がなくなったり、状況に応じた判断が難しくなったりします。「脳血管性認知症」は、脳梗塞や脳出血により一部の神経細胞に十分な栄養や酸素がいき渡らなくなる脳血管障害が原因となります。高血圧や糖尿病などの生活習慣病がリスクファクターです。「レビー小体型認知症」は、レビー小体という異常なタンパクが脳内に蓄積することで神経細胞が破壊され、発症する認知症です。
当院院長は認知症サポート医であり、長年認知症の治療にかかわっています。問診・神経心理検査・画像検査を組み合わせて認知症の原因を特定し、進行を遅らせる治療や生活環境の改善を提案します。特にアルツハイマー型認知症の新薬、「レカネマブ」「ドナネマブ」の継続投与(初回投与後6ヶ月以降の投与)の方にも対応いたします。これらの薬は、アミロイドβの塊ができる直前の状態に作用して、免疫の反応によりこれらを脳から除去する作用をもっており、認知機能低下を緩やかにすることが期待されています。
通院が難しい方には、訪問診療が可能な範囲内であれば、訪問診療にて対応いたします。また、認知症患者様を支える家族の方への支援も重視しています。介護負担の軽減やケアプラン作成のための医療的助言など、地域全体で認知症と向き合うためのサポートを行っています。認知症検診も併せてご相談ください。

めまいの原因は大きく「耳(内耳)由来」と「脳・神経由来」に分かれます。回転性のめまい(周囲がグルグル回っているように感じるめまい)を伴う「良性発作性頭位めまい症」や、メニエール病(聴力や平衡感覚を司っている内耳にリンパ液がたまる病気)のほか、脳幹や小脳の異常によるめまいもあります。
脳神経内科では、平衡感覚・眼球運動・神経反射の検査を行い、原因を正確に見極めます。脳血管障害による危険なめまいであれば、迅速に連携病院での精査・治療を行います。また、ストレスや自律神経の乱れが原因となることも多く、再発予防のための生活リズムの改善や睡眠指導も行っています。
「脳梗塞」は、脳の血管が詰まったり細くなったりして血流が途絶え、十分な酸素やエネルギーが供給されず、脳細胞が壊死してしまう病気です。「脳出血」は、脳の細い血管が破れて脳内に出血が起こる病気です。血管からもれでた血液が塊を形成し、脳にダメージが加わることでさまざまな症状を引き起こします。脳出血は、発症の仕方や対応のスピードによってその後の回復に大きな差が出ます。どちらも「突然の手足のまひ」「言葉が出にくい」「片方の視界が欠ける」「ろれつが回らない」などの症状で発症します。
脳血管障害は「予防」が何より重要です。軽いしびれやめまいも放置せず、早期の受診で命と生活の質を守ることができます。当院では症状を早期に見極め、連携医療機関にてCTやMRIなどの画像検査、脳血流評価や頸動脈エコー検査などを行います。また、発症リスクをもつ方(高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙歴のある方など)には、予防のための生活指導や薬物療法を組み合わせた包括的な管理を行います。脳血管障害後に発症する痙縮に対しては、ボトックス治療も行っております。
ただし、「片方の手足や顔半分の麻痺・しびれ」、「ろれつが回らない」、「歩けなくてフラフラする」、「経験したことのない激しい頭痛」、「視野の半分が欠ける・ものが2つに見える」、などの症状が急激に起こった場合には、救急外来を受診してください。
「パーキンソン病」は、脳内で運動をコントロールしている「ドパミン」という神経を伝達する物質が不足することで起こる、進行性の神経の病気です。主な症状には「手足のふるえ(振戦)」「動作が遅い」「筋肉のこわばり」「姿勢の保持が難しい」などがあります。
現在の医療では完治は難しいものの、薬物療法によって進行を抑え、症状を軽くすることは可能です。当院では、症状の進行度や生活状況に合わせて薬の種類や量を調整しながら、日常生活を支えるリハビリテーションができるようにサポートいたします。
パーキンソン病も、早期に治療開始することが重要です。「最近歩幅が狭くなった」「字が小さくなった」など、ささいな変化も見逃さずにご相談ください。